자궁/난소 질환 난임 판정 받았다고 절망해야 할까?

안녕하세요. 차차여성의원 고예규 대표원장입니다.

진료를 하다보면 난임이라는 검사 결과를 전해야 할 때가 있습니다. 그럴 때 마다 얼마나 환자분들이 얼마나 속상해 하시는지 눈앞에서 지켜보는

저도 속상한데 환자분 께서는 어떠실지 제가 상상도 하지 못할 것을 압니다. 그래서 조금이나마 도움을 드리고자 난임의 원인에 대해 알아보고자

합니다.

불임증을 유발하는 여성 질환의 원인

배란 인자월경주기가 규칙적이라면 대개 월경이 시작하기 약 2주 전에 배란이 시작되며 배란과 동시에 여성호르몬의 분비가 활성화되고, 자궁내막도 임신을준비하게 됩니다. 이 과정에서 수정과 착상이라는 과정이 이뤄지지 않으면 자궁내막은 탈각하여 배출, 즉 월경하게 되는 것입니다.만약 생리불순이 심하다면 배란이 발생하지 않기도 하는데, 이러한 무배란의 원인으로는 갑상선 등 여성호르몬을 분비하는 분비샘에 영향을 미치는질환이 있거나 과체중 또는 체중 감소, 배란이 억제되어 난소에 여러 개의 난포가 고일 때, 월경 이상, 다낭성난소증후군 등이 있습니다.이때는 원인이 되는 질환을 치료하거나 배란을 일으키는 치료를 시행하게 됩니다. 그리고 전혀 생리가 없다면 각종 호르몬 분비의 이상이 원인이될 수 있고, 드물게는 조기폐경을 의심해볼 수 있습니다.
난관 인자난관은 정자가 난자를 향해 수정한 난이 다시 자궁으로 돌아가는 길입니다. 만약 난관이 염증 등으로 막힌 상태라면 임신은 성립되지 않으며 특히기생성 세균인 클라미디아에 감염되어 난관염 또는 골반복막염을 앓은 적이 있는 경우, 대부분은 무증상이기도 하지만 난관이 막혀있기도 합니다.그리고 심한 생리통의 원인 중 하나인 자궁내막증에 의해 난관 주위의 유착이 일어나 난관이 막혀있기도 합니다.
경관 인자마치 '통'과 비슷한 구조를 하는 자궁경관은 자궁의 출구를 차단하는 장벽의 기능을 담당하는데요. 배란이 가까워지면 통의 내부를 점액으로 가득채워 정자가 헤엄쳐 통과하기 쉬운 상태로 변화합니다. 이때 점액의 분비가 적거나 정자가 관통하는 데 적합하지 않은 상태라면 정자가 자궁 안으로들어가기 어려워지기 때문에 임신이 잘 이뤄지지 않을 수 있습니다.

자궁 인자선천적으로 자궁의 형태에 문제가 있거나, 과거 자궁 안의 수술이나 염증에 의한 유착이 있거나, 자궁근종 등의 질환에 의해 자궁내막의 혈액 흐름이 불량하다면 자궁 내 도달한 수정란이 착상되어 자라는 것을 방해하기 때문에 임신이 되지 않습니다.
면역 인자우리 몸은 세균, 바이러스 등의 외부 침입으로부터 자신을 스스로 지키기 위해 '면역'이라는 체계를 갖추고 있습니다. 그런데 외래 물질의 침입을 쉽게 허용하지 않기 위한 중요한 역할을 하면서도 때로는 '항체'라 불리는 면역체계가 정자를 공격하기도 하는데요. 정자를 공격하는 항체(항정자항체)가 있다면 자궁경부 및 난관 안에서 항정자항체를 분비하고, 그 결과 정자가 운동성을 잃어 난자와 만날 수 없게 됩니다.

불임증을 유발하는 남성 질환

남성과 여성의 불임의 원인 비율은 거의 반반이라고 알려져 있는데요. 남성의 불임 원인은 사정이 잘되지 않는 성 기능장애와 사정되는 정액 속의

정자 수와 운동성이 나쁜 정액성상 저하로 분류할 수 있으며, 정액성상 저하는 다시 가벼운 증상의 것과 고도 및 무정자증으로 나뉩니다.

조정기능장애

정자가 없거나 정자의 수가 적고, 정자의 운동성 등의 상태가 불량하다면 임신이 성립되기 어려워지는데 만약 정소정맥류에 의해 고환 내 온도가

높아지면 정자의 수와 정자의 운동성이 저하됩니다.

정로 통과 장애

정로는 생성된 정자가 음경의 끝까지 통과하는 길이며 정로 중간이 막혀있게 되면 사정이 이루어져도 여성의 질 안으로 정자가 배출되지 않습니다.

또한 이전에 정소상체염(부고환염)등을 앓은 적이 있어 정관이 막힌 경우라면 정자는 배출될 수가 없습니다.

성 기능장애

스트레스 등으로 발기가 잘 안 되고, 성행위를 잘할 수 없는 발기부전을 가리켜 성 기능장애라고 하며, 성행위는 가능하더라도 질 내 사정이 어려운

질 내 사정장애도 성 기능장애 중 하나입니다. 불임 치료를 위해 타이밍 지도를 받았을 때 타이밍에 집착하여 성행위 자체에 장애를 초래하는 예도

종종 발생합니다. 이 밖에도 당뇨병이나 동맥경화도 성 기능장애의 원인이 되기도 해요. 특히 당뇨병은 경증이라도 발기부전으로 연결되고,

중증이면 사정장애가 발생하거나 정액의 양이 감소할 뿐 아니라 일부 정액이 방광 내에 사출되는 상태(역행성 사정), 정액이 나오지 않는 무정액증을

초래할 수 있습니다.

나이와의 관계남녀 모두 나이에 따라 임신하는/임신시키는 능력이 저하된다는 것은 생물학적으로 밝혀져 있으며 여성의 경우, 30세가 넘으면 자연 임신을 하게 될확률이 감소하기 시작하고, 35세 이후가 되면 현저하게 낮아집니다. 또한 노화로 인한 자궁내막증과 같은 합병증이 증가하여 난자의 질이 떨어지는것도 출산능력 저하의 원인입니다. 남성의 경우, 여성보다는 늦게 시작되어 35세를 넘어갈 무렵부터 서서히 정자의 질이 낮아진다는 것이 생식의학연구자들의 견해입니다.
저희 환자분들께 항상 드리는 말씀이지만, 난임은 질병이 아닙니다. 여러분이 잘못한 것도 아닙니다. 난임 판정을 받으면 당황하고 많이 불안하실 수 있지만, 전문적인 진료와 충분한 상담을 통해 다음 방향을 결정하시는 것이 중요합니다. 어떤 과정이 문제가 되는지 밝히고 천천히 고쳐나가는 것이 의사의 역할이라는 것을 말씀드립니다. 난임 판정을 받은 것은 임신이 남들보다 조금 어렵다는 의미이지, 가능성이 '0'이라는 의미가 아님을 꼭 명심하시기 바랍니다.